殷仕洁医生的科普号

中药处方是医生通过望闻问切、缜密思考之后为患者量身定制的调治方法。一个中药处方的成与败，主要取决于医生能否准确辩证、开具出配伍合理的方子，但如果药材质量不佳或者煎煮方法不当，同样会使疗效打折扣。正如李时珍所言：“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功。” 阜外医院的中药饮片均由“中华老字号”白塔寺药店提供，药材质量我们认为还是比较可靠的，所以，如果广大患者能够掌握正确的煎煮方法，可以使疗效更佳。大家不必认为煎药是一件很困难的事情，相比做饭，煎药要简单的多，只是需要多一些耐心。 “工欲善其事 必先利其器”，准备合适的煎煮器具是正确熬药的前提。众所周知，砂锅是首选。此外，紫砂、玻璃、陶瓷、不锈钢器皿也是不错的选择。务必牢记：不能使用铜、铁、铝锅。 接下来介绍下具体煎煮方法： 1. 浸泡 将药材倒入药锅中，加水量以把药物浸透后高出药物0.5-1cm为宜。浸泡时间为40分钟至2小时。通常补益类药物宜多泡（1-2小时），可使药物的有效成分更容易煎出。注：如果担心饮片不干净，可在浸泡前略微淘洗1-2次，以冲洗表面的灰尘或杂质，但不可以反复长时间淘洗，以免流失其有效成分。 2. 头煎 完成浸泡后，直接开大火将水煮沸，然后改为小火慢熬约30-40分钟，补益类药物可适当延长时间。期间注意搅拌，避免糊锅。滤过药渣，将煎出的药汁倒出。 3. 二煎 向锅中的药渣重新加水，以刚好没过药渣为宜，再次大火煮开，改小火慢熬约15-20分钟后，将药汁滤出，和头煎得到的药汁混合。 此时得到的药汁为一天的总量，遵医嘱分次服用，通常分2次服用即可，部分需要控制入量的患者需在医生指导下少量频次服用。 处方上注明的特殊煎煮方法 1.先煎 即在煎煮群药之前，先单独煎30-40分钟，再与群药一起煎煮。 2.后下 在头煎的最后5分钟下入。注：后下的药物不用浸泡。 3. 烊化 将药物用黄酒调匀后隔水蒸约10分钟，使其溶化成粘稠状，再倒入熬制好的药汁服用。 所有需先煎、后下或者烊化的药物，药房均会单包并注明，我通常也会额外叮嘱，以免熬错药。 如上所述，煎药并非难事，当然，如果您实在没有时间，也可以选择代煎服务。但是还是自己熬制的效果最好。 本文系殷仕洁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。